中日友好医院援鄂医疗队：24小时内“魔改”隔离病房

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5月9日，国务院联防联控机制于北京召开新闻发布会，请中日友好医院援鄂医疗队相关专家回答媒体提问。

中日友好医院外科重症医学科副主任、医疗队副队长段军介绍了中日医院援鄂医疗队针对重症患者救治的相关经验。“初到武汉，我们确实遇到了很多困难，为了应对严峻的疫情防控形势，我们主要做了三大方面的优化。”段军说，首先，改造环境和设备——利用有限的条件，比如排风扇、塑封枪，自己改造病房，在24小时之内就由一个普通病房改造成能够收治呼吸道传染病的隔离病房，基本建成了“三区两通道”能够收治呼吸道传染病基本条件的工作环境。在开科24小时之内，连续收治了50位患者。收满患者后，医疗队遇到一个新问题，因为病人有重症的，也有急危重症的，出现设备、耗材短缺。当医院得知这个消息的时候，连夜从北京大后方运来了两车24件重型生命支持的“武器”，包括大家熟知的呼吸机、监护仪、ECMO等。有了这些“武器”，对降低病亡率、提高治愈率，有了很大的底气。

“第二大方面的优化，是优化我们的人员和结构。“段军说，来武汉的这些医务人员，有ICU的，有呼吸与危重症医学科的，有内科、外科、急诊科等相关科室的，医疗队把所有医生分为三个梯队，第一梯队由重症医生和呼吸危重症医生来管理危重症病人；普通重症病人，由内科、外科、急诊科和中医科室的大夫进行管理；临床上其他的包括协调保障的工作，由检验、放射等后勤科室，以及一些医工、医务的行政科室来管理。“值得一提的是，我们之前对重症医学科和呼吸危重症医学科有一套完整的教学培训体系，而我们用的呼吸机、ECMO、床旁超声早就是我们日常行为的常规工作。”

“最后一条是规范和流程。”段军表示，中日医院制定了很多不同的制度和流程，包括首诊负责制，包括交接班制度和主诊医生负责制。对有创的和风险极高的情况，医疗队会根据临床情况，加以改良和优化，让操作者更少被感染的可能性。段军介绍，中日医院医疗队在设备到位、流程优化的基础上，有序开展临床救治工作。截至到4月7日，医疗队撤离武汉的时候，共收治重症患者100名，有效地给这些病人上了有创、无创呼吸机的支持40例次，做了五个气管切开术，上了4个ECMO，其中有1例是主动脉球囊反博联合ECMO双重循环支持下的冠脉支架植入术。

中日友好医院呼吸与危重症医学科呼吸治疗师、医疗队员夏金根则介绍了呼吸治疗师在此次抗击新冠肺炎疫情中起到的作用。夏金根说，呼吸治疗师其实是危重症救治团队当中非常重要的一员，主要为呼吸功能受损的病人提供呼吸支持或者气道管理等很重要的临床呼吸治疗工作。简单来说，每天的工作就是需要接触病人气道里的分泌物，还有病人呼吸的气体。去了武汉之后，呼吸治疗师主要的工作，做的第一件事情，其实并不是马上进入隔离病房，而是要准备很多不同种类、不同品牌的呼吸支持设备和耗材，保证这些设备是随时可用的、随时好用的。

夏金根介绍说，实际的临床工作当中，由于工作的性质，每天可能都要面对一些高风险的操作，比如说吸痰，比如说辅助建立人工气道，还有纤维支气管镜等高风险操作，每天要评估病人气道，了解病人气道里面的分泌物的量、颜色和性状，这样才好去采取一定的措施或者各种物理的方法，帮助患者排除口咽部一直到下呼吸道里的分泌物，而这对于新冠肺炎病人来说，对感染的控制是很重要的，需要与团队一同来协商呼吸机治疗的方案，这样才能保证病人呼吸机治疗的安全和有效性的问题。“呼吸治疗师是国家的一个新职业，而我是国内最早培养成长起来的呼吸治疗师之一，通过自己的一些临床经验和体会，我感觉到，专职、专业地做好呼吸治疗工作，对于危重病人整体的治疗照护质量的提高是很重要的。”

红星新闻记者赵倩严雨程北京报道

编辑柴畅

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